Efectos de un Programa de Ejercicios y Educación en Dolor mediante Tele-rehabilitación en la Calidad de Vida de Mujeres Jóvenes con Dismenorrea Primaria / Effects of an Exercise and Pain Education Program via Telerehabilitation on the Quality of Life of Young Women with Primary Dysmenorrhea

Introducción. La dismenorrea primaria afecta la calidad de vida de mujeres jóvenes. Este estudio investiga los efectos de un protocolo de ejercicios y educación en dolor mediante telerehabilitación. Objetivo. Determinar los efectos de un protocolo de ejercicios y educación en dolor y su impacto en la calidad de vida mediante tele-rehabilitación en mujeres jóvenes con dismenorrea primaria. Métodos. Se realizó un estudio experimental pre y post test con un grupo control, utilizando tele-rehabilitación. Participaron 21 mujeres jóvenes con dismenorrea primaria, asignadas aleatoriamente a dos grupos: el grupo experimental (10 mujeres) y el grupo control (11 mujeres). Se utilizaron cuestionarios específicos de calidad de vida relacionada con la menstruación y dolor (cuestionario breve de McGill) para evaluar los efectos del programa de ejercicios y educación en dolor. Resultados. En el grupo control, no se observaron diferencias significativas en las puntuaciones de calidad de vida relacionada con la menstruación ni en la intensidad del dolor antes y después de la intervención (p>0,05). En contraste, el grupo experimental experimentó mejoras significativas en ambas áreas después de la intervención (todos los p<0,001). Conclusiones. Este estudio demuestra que un protocolo de ejercicios y educación en dolor realizado mediante telerehabilitación tiene un impacto positivo y significativo en la calidad de vida y la intensidad del dolor percibido en mujeres jóvenes con dismenorrea primaria. Estos resultados sugieren que la telerehabilitación puede ser una estrategia efectiva para abordar este problema de salud en esta población.

Background. Primary dysmenorrhea impacts the quality of life of young women. This study investigates the effects of an exercise and pain education protocol through telerehabilitation. Objective: To determine the effects of an exercise and pain education protocol and its impact on the quality of life through telerehabilitation in young women with primary dysmenorrhea. Methods: A pre and post-test experimental study with a control group was conducted using telerehabilitation. Twenty-one young women with primary dysmenorrhea participated, randomly assigned to two groups: the experimental group (10 women) and the control group (11 women). Specific questionnaires related to menstruation-related quality of life and pain (McGill short-form questionnaire) were used to assess the effects of the exercise and pain education program. Results: In the control group, no significant differences were observed in menstruation-related quality of life scores or pain intensity before and after the intervention (p>0.05). In contrast, the experimental group experienced significant improvements in both areas after the intervention (all p<0.001). Conclusion: This study demonstrates that an exercise and pain education protocol conducted through telerehabilitation has a positive and significant impact on the perceived quality of life and pain intensity in young women with primary dysmenorrhea. These results suggest that telerehabilitation can be an effective strategy for addressing this health issue in this population.

Virtual humans for ASD intervention: a brief scoping review / Humanos virtuales para la intervención en TEA: una breve revisión del alcance

Abstract Individuals with autism spectrum disorder may present social-communicative and behavioral deficits. Recently, research on treatment and diagnosis has shifted its focus to the application of new tech nologies. Among them is virtual reality, which guarantees a high sense of realism to the experience and allows the implementation of a virtual agent that facilitates the use of the application. In social skills interventions, it has been mostly chosen to implement a virtual agent with a human appearance. Virtual humans guide the user-system interaction through the use of verbal and nonverbal language. They can be equipped with responsiveness: the ability to provide responses to the user based on data recorded during the use of the technology. Responsiveness is functional when the goal is to create an interaction similar to that of everyday life, as it allows for behavioral responses and, at a more sophisticated level, vocal responses. Considering virtual agents capable of holding a conversation with the user, to date three different methods have been implemented that make communication more or less realistic. This brief review proposes a synopsis of relevant virtual humans' features and highlights some key ASD research areas wherein virtual humans are implemented for diagnosis and treatment. A total of 11 studies were selected and their analysis was summarized into 7 main categories. Finally, the clinical and technological implications of the results found were discussed.

Resumen Los individuos con trastorno del espectro autista pueden presentar déficits socio-comunicativos y conductuales. Recientemente, la investigación sobre el tratamiento y el diagnóstico se ha centrado en la aplicación de nuevas tecnologías. Entre ellas se encuentra la realidad virtual, que garantiza un alto sentido de realismo a la experiencia y permite la implementación de un agente virtual que facilite el uso de la aplicación. En las intervenciones de habilidades sociales, se ha optado mayoritariamente por implementar un agente virtual con apariencia humana. Los humanos virtuales guían la interacción usuario-sistema mediante el uso de lenguaje verbal y no verbal. Estos pueden estar dotados de responsividad: la capacidad de proporcionar respuestas al usuario basadas en los datos registrados durante el uso de la tecnología. La responsividad es funcional cuando el objetivo es crear una interacción similar a la de la vida cotidiana, ya que permite dar respuestas conductuales y, a un nivel más sofisticado, respuestas vocales. Considerando los agentes virtuales capaces de mantener una conversación con el usuario, hasta la fecha se han implementado tres métodos diferentes que hacen que la comunicación sea más o menos realista. Esta breve revisión propone una sinopsis de las características de los humanos virtuales relevantes y destaca algunas áreas de investigación clave del TEA en las que se implemen tan humanos virtuales para el diagnóstico y el tratamiento. Se seleccionó un total de 11 estudios y su análisis se resumió en 7 categorías principales. Por último, se discuten las implicaciones clínicas y tecnológicas de los resultados encontrados.

Treatment of heart failure with preserved ejection fraction. A systematic review

Introduction: heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is a prevalent condition. An evaluation of the current literature on the appropriate management of this condition will help decrease disease progression, its complications and, thus, healthcare costs caused by hospitalizations for decompensation. Objective: to evaluate the current evidence in the literature on the efficacy and safety of HFpEF treatment in terms of mortality, frequency of hospitalizations and improvement in quality of life. Methods: a systematic review of studies in the Cochrane, Medline, LILACS, and Embase databases. Clinical trials comparing the various medications used to treat adults with heart failure with preserved ejection fraction and NYHA II to IV were included. Expected results: to evaluate the various current treatments of patients with HFpEF, which will contribute to building the relatively scarce evidence on this topic, thus contributing new scientific knowledge. Conclusions: the studies of SGLT2 inhibitors have shown a reduction in the combined risks of cardiovascular death, hospitalization for heart failure and improved quality of life according to the KCCQ scale. Therapeutic benefit was seen with regard to the specific population characteristics of each patient. However, studies geared towards different horizons are needed, since the currently available management is not aimed at the various specific pathophysiological mechanisms of this heterogenous clinical syndrome. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2110).

Introducción: la falla cardiaca con fracción de eyección preservada (FEp) es una condición prevalente. Evaluar la literatura actual sobre el manejo adecuado de esta patología, ayudará a disminuir la progresión de la enfermedad, las complicaciones derivadas de ésta y por consiguiente de los costos al servicio de salud generados por las hospitalizaciones en casos de descompensación. Objetivo: evaluar la evidencia existente en la literatura acerca de la efectividad, y la seguridad de los tratamientos de la falla cardiaca FEp en términos de la mortalidad, la frecuencia de las hospitalizaciones y la mejoría de la calidad de vida. Métodos: revisión sistemática de estudios en las bases de datos Cochrane, Medline, LILACS, Embase. Se incluyeron ensayos clínicos que compararon los diferentes medicamentos utilizados en los tratamientos de los pacientes adultos con diagnóstico de falla cardiaca con fracción de eyección preservada, con NYHA de II a IV. Resultados esperados: evaluar los diferentes tratamientos existentes en pacientes con falla cardiaca FEp, los cuales contribuirán a la construcción de la evidencia en esta temática, siendo ésta relativamente escasa, aportando nuevo conocimiento científico. Conclusiones: los estudios de los inhibidores de SGLT2 han demostrado reducción de los riesgos combinados de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardiaca y mejoramiento en la calidad de vida según la escala KCCQ. Se evidenció beneficio terapéutico con relación a las características poblacionales específicas de cada paciente; sin embargo, se hace necesario realizar estudios orientados a diferentes horizontes ya que el manejo disponible actual no está dirigido a los diferentes mecanismos fisiopatológicos específicos de este síndrome clínico heterogéneo. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2110).

Expectativas en salud de las personas mayores que acuden a la atención primaria / Health expectations of older people attending primary care

INTRODUCCIÓN: Desde la última década se ha evidenciado el aumento de la población de personas mayores en Chile. Muchos de ellos son usuarios regulares del sistema público de salud el cual se caracteriza por entregar una atención de tipo integral. En este sentido, resulta relevante conocer los requerimientos en salud desde la perspectiva de las experiencias de las personas mayores con respecto al uso de este servicio. OBJETIDO: El objetivo de este estudio fue identificar las expectativas de las personas mayores que asisten a los centros de APS. MATERIAL Y MÉTODOS: Este es un estudio cualitativo, descriptivo, donde la muestra fue de 13 personas mayores de 65 años y más, autovalentes, de tres centros APS, los cuales fueron entrevistados mediante instrumento semiestructurado, con análisis cualitativo de datos método que incluyó codificación abierta y focalizada. RESULTADOS: Las expectativas de las personas mayores fueron categorizadas como requerimiento de una atención profesional integral, oportunidad de atención, accesibilidad de la atención, promoción de salud sobre el autocuidado, explicación de cambios en el envejecimiento con enfoque biológico y alfabetización en salud. CONCLUSIONES: Las expectativas de las personas mayores en este estudio dan cuenta de una atención profesional integral poco efectiva, además de la necesidad de un trato especializado al grupo poblacional específico, no sólo de los profesionales, sino también del personal administrativo de los centros de APS, considerándolos una barrera en la calidad de la atención.

INTRODUCTION: Since the last decade there has been evidence of an increase in the population of older people in Chile. Many of them are regular users of the public health system (PHS) which is characterized by providing comprehensive care. In this sense, it is relevant to know the health requirements from the perspective of the experiences of the older people regarding the use of this health service. OBJECTIVE: The objective of this study was to identify the needs and expectations of older people attending PHS centers. MATERIAL AND METHODS: It were a qualitative and descriptive study. The sample was compounded by 13 people over 65 years and over, self-sufficient, from three PHS centers. It was used a semi-structured instrument. RESULTS: The main needs of the elderly were categorized as a requirement for comprehensive professional care, the opportunity for care, accessibility of care, health promotion on self-care, explanation of changes in aging with a biological focus and health literacy. CONCLUSIONS: The needs and expectations of the older people in this study account for an ineffective comprehensive professional care, in addition to the need for specialized treatment of the specific population group, not only of professionals but also of the administrative staff of the centers of PHS, considering them a barrier in the quality of care.

Determinants of self-efficacy in patients with Parkinson's disease / Determinantes de autoeficacia en pacientes con enfermedad de Parkinson

ABSTRACT Background: Self-efficacy is the individual's assessment of his or hers ability to complete a specific task successfully and has been closely related to self-management and quality of life in several diseases. Objective: To investigate self-efficacy in a population of Parkinson's disease (PD) patients in Mexico and study the factors that are associated with this measure. Methods: We carried out a cross-sectional observational study involving patients with PD in an outpatient neurology clinic in Mexico, using the following instruments: Spanish version of the Chronic Disease Self-Efficacy Scale (CDSES), Quality of Life Questionnaire PDQ-8, Movement Disorders Society-Unified Parkinson's disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), and Non-Motor Symptom Scale (NMSS). Clinical and demographic variables were also recorded. Results: We included 73 patients with a mean age of 65 years and most patients were male. Patients with lower CDSES scores (<7.75) had worse scores in MDS-UPDRS, NMSS, and PDQ-8 scales. CDSES scores were significantly correlated with MDS-UPDRS Part I (r=-0.497, p=<0.001), Part II (r= -0.271, p=0.020), Part III (r=-0.304, p=<0.001), PDQ-8 (r=-0.472, p=<0.001), and NMSS (r=-0.504, p=<0.001). Furthermore, when assessing the simultaneous effect of covariates associated with CDSES score, only Mood/Apathy domain of NMSS was significant (beta= -0.446, t= -3.807, p= 0.012). Conclusions: PD patients with lower self-efficacy scores had worse motor and non-motor symptomatology and quality of life. Mood/Apathy disorders were negatively associated with self-efficacy and contributed significantly to this measure.

RESUMEN Antecedentes: La autoeficacia es la autoevaluación de un individuo sobre su capacidad para completar una tarea con éxito y se ha relacionado con automanejo y calidad de vida en otras enfermedades. Objetivo: Investigar la autoeficacia en una población de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en México y estudiar factores asociados con esta medida. Métodos: Realizamos un estudio observacional transversal con pacientes con EP en una clínica de neurología en México. Se registraron datos demográficos y escalas que evalúan la función motora (MDS-UPDRS), no motora (NMSS) y cognitiva (MoCA), así como la calidad de vida (PDQ-8). Para valorar autoeficacia se utilizó la versión en español de la Escala de autoeficacia de enfermedades crónicas (CDSES). Resultados: Se incluyeron 73 pacientes, con una edad media de 65 años y la mayoría eran hombres. Pacientes con puntajes CDSES más bajos (<7.75) tuvieron peores puntajes en las escalas MDS-UPDRS, NMSS y PDQ-8. Las puntuaciones de CDSES se correlacionaron significativamente con la escala MDS-UPDRS Parte I (r=-0.497, p=<0.001), Parte II (r= -0.271, p=0.020), Parte III (r=-0.304, p=<0.001), PDQ-8 (r= -0.472, p=<0.001), y NMSS (r=-0.504, p=<0.001). Al evaluar el efecto simultáneo de covariables asociadas con la escala CDSES, solo el dominio estado de ánimo/apatía del NMSS resultó significativo (Beta = -0.449, t = -3.783, p = <0.001). Conclusiones: Los pacientes con menores puntajes de autoeficacia tienen peor calidad de vida y sintomatología motora y no motora. Los trastornos del estado de ánimo contribuyen negativamente a la autoeficacia.

Trasplante facial generalidades / Facial trasplant generalities

Resumen El trasplante facial es un alotrasplante compuesto vascularizado que busca la reconstrucción de defectos masivos faciales permitiendo la reinserción social del receptor, generando un impacto positivo sobre su calidad de vida. El objetivo de este artículo fue realizar una revisión de la literatura sobre generalidades del trasplante facial, enfocándose en los cuidados pre, intra y postoperatorios concernientes a la temática. La búsqueda bibliográfica se realizó desde el 13 de septiembre del 2018 hasta el 31 de marzo del 2019 utilizando los términos MESH "Face Transplant" y "Face Transplantation". Aplicando los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 43 artículos sobre los cuales se desarrolló la revisión. El trasplante facial es un procedimiento nuevo en el cual hay muchas áreas por explorar, sin embargo, es una alternativa prometedora a los métodos utilizados para la reconstrucción de lesiones faciales complejas, que se optimizará a medida que se extienda su uso. MÉD.UIS.2020;33(3): 29-36

Abstract The facial transplant is a vascularized compound allogeneic transplant that seeks the reconstruction of massive facial defects allowing the social reintegration of the recipient, generating a positive impact on their quality of life. The objective of this article was to review the literature on generalities of facial transplantation, focusing on the pre, intra and postoperative care regarding the subject. The bibliographic search was performed from September 13, 2018 to March 31, 2019 using the MESH terms "Face Transplant" and "Face Transplantation". Applying the inclusion and exclusion criteria, 43 articles were obtained on which the review was developed. Facial transplantation is a new procedure in which there are many areas to explore, however, it is a promising alternative to the methods used for the reconstruction of complex facial injuries, which will be optimized as its use expands. MÉD.UIS.2020;33(3): 29-36

Sirenomelia dipus en embarazo gemelar de madre adolescente. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Sirenomelia dipus in Twin Pregnancy in an Adolescent Mother. Case Report and Literature Review / Sirenomelia dipus em gestação gemelar de mãe adolescente. Relato de um caso e revisão da literatura

Resumen: La sirenomelia, también conocida como síndrome de la sirena, es una malformación congénita grave, generalmente incompatible con la vida, poco frecuente y de etiología aun no establecida, aunque se sospechan causas heterogéneas, específicamente, de origen vascular, pero que finalmente no han sido totalmente dilucidadas. Reporta una incidencia de 1 por cada 24 000-67 000 nacidos, caracterizada por la fusión de los miembros inferiores y asociada alteraciones en diferentes órganos y sistemas, entre las cuales las malformaciones renales son las más frecuentes. En el presente artículo reportamos el caso de un recién nacido, producto de embarazo gemelar con uno de los fetos que cursa con sirenomelia, sin diagnóstico prenatal, en un hospital de cuarto nivel, en Bogotá, Colombia.

Abstract: Sirenomelia, also known as siren syndrome, is a rare serious congenital malformation, generally incompatible with life, whose etiology has not yet been established. Although heterogeneous causes are suspected, specifically of vascular origin, they have not been fully elucidated. It reports an incidence of 1 per 24,000-67,000 newborns and is characterized by the fusion of the lower limbs and associated alterations in various organs and systems, among which kidney malformations are the most frequent. This article reports the case of a newborn, product of twin pregnancy, who has sirenomelia without a prenatal diagnosis at a fourth-level hospital in Bogotá, Colombia.

Resumo: A sirenomelia, também conhecida como a "síndrome da sereia", é uma malformação congénita grave, geralmente incompatível com a vida, pouco frequente e de etiologia ainda não estabelecida, embora haja supostas causas heterogéneas, em específico, de origem vascular, mas que, finalmente, não são totalmente esclarecidas. Relatam uma incidência de 1 para cada 24 000-67 000 nascidos, caracterizada pela fusão dos membros inferiores e associada a alterações em diferentes órgãos e sistemas, entre as quais as malformações renais são as mais frequentes. Neste artigo, relatamos o caso de um recém-nascido, produto de uma gestação gemelar com um dos fetos que cursa com sirenomelia, sem diagnóstico pré-natal, em um hospital quaternário de Bogotá, Colômbia.

The poor insane Ophelia: reconsidering Ophelia syndrome / La pobre e insensata Ofelia: reconsiderando el síndrome de Ofelia

ABSTRACT The association between memory loss and Hodgkin's lymphoma has been given the eponym of Ophelia syndrome, in memory of Shakespeare's character in The Tragedy of Hamlet, Prince of Denmark. Nevertheless, there are differences between the disease and the character. Objective: To review the origins and uses of the eponym through an original article by pathologist Ian Carr, its relation to the character Ophelia, and the related autoantibodies. Methods: Historical narrative review. Results: Besides an eloquent description in the original article, Carr presaged the presence of autoantibodies, before they had been thoroughly researched. Since then, five different autoantibodies (mGluR5, Hu, NMDAR, SOX, PCA2) have been associated with Hodgkin's disease. It is interesting to note the divergent outcomes of Shakespeare's character and the patient in the original description by Carr, the latter recovering to lead a normal life, and the former deceased. Conclusions: Although there is little relationship between the fictional character and the syndrome, both imply the unintentional trigger of self-harm (suicide in one case, autoimmunity in the other), thus remaining associated.

RESUMO El síndrome de Ofelia describe la asociación entre pérdida de memoria y enfermedad de Hodgkin, en memoria del personaje de La Tragedia de Hamlet, Príncipe de Dinamarca, de William Shakespeare. Sin embargo, existen diferencias entre ambos. Objetivo: Revisar los orígenes y usos del epónimo a través del artículo original, su relación con el personaje y los autoanticuerpos relacionados. Métodos: Revisión narrativa histórica. Resultados: Además de una descripción elocuente, el artículo original prefigura los autoanticuerpos, cuando no se buscaban de rutina. Desde entonces, cinco distintos (mGluR5, Hu, NMDAR, SOX, PCA2) han sido asociados. Cabe destacar, que el desenlace del personaje y del paciente fueron diametralmente opuestos, el primero falleció y el segundo se recuperó, llevando una vida normal. Conclusiones: A pesar de la poca relación entre el personaje y el síndrome, ambos implican el desencadenamiento no intencional de daño auto-inflingido (suicidio en un caso, autoinmunidad en el otro), manteniendo así la adecuacía.

"The books and the night", neurological perspective on Jorge Luis Borges' blindness

The works of Argentinian scholar Jorge Luis Borges (1899-1986) have captivated physicians. An assiduous reader, he was given, with magnificent irony, "books and the night". Borges suffered from chronic and irreversible blindness, which influenced much of his work and has been the subject of different literary and diagnostic analyses from the ophthalmological point of view. However, the characteristics of his visual impairment have escaped the neurological approach, which is why we reviewed his work looking for data suggesting a concomitant brain injury. On his autobiography, he recounts how, during an episode of septicemia, he suffered hallucinations and loss of speech; in addition, in some poems and essays he describes data that suggest "phantom chromatopsia", a lesion of cortical origin. After that accident, Borges survived with a radical change in literary style. Although a precise diagnosis is impossible, his literary work allows recognizing some elements in favor of concomitant brain involvement.

Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso / Management of the postraumatic dental complication. A case report

Resumen Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 7 años de edad, la cual sufrió traumatismo dental en el central superior derecho permanente, al impactarse de manera directa en el pavimento al caer de una bicicleta. Se presenta necrosis pulpar como complicación postraumática a un mes de ocurrido el evento. El objetivo de este caso es mostrar que el diagnóstico adecuado y el conocimiento sobre un protocolo para el manejo del paciente con trauma dental son indispensables para el éxito del tratamiento y pronóstico del diente.

Abstract The clinical case of a 7-year-old female patient who suffered dental trauma in the permanent upper right central incisor presented by directly impacting the pavement after falling from a bicycle. Pulpar necrosis is presented as a postraumatic complication one month after the event. The objective of this case is to show that the adequate diagnosis and knowledge about the protocol for the management of the patient with dental trauma is essential for the success of the treatment and prognosis of the tooth.

Necrosis laminar cortical en tomografía computarizada: presentación de caso / Cortical Laminar Necrosis in Computed Tomography Scan: A Case Report

Introducción: Necrosis laminar cortical es un término imaginológico que se usa para describir lesiones de localización cortical, hiperdensas de distribución giriforme, en tomografía computarizada (TC). La etiología de este hallazgo involucra depleción de energía cerebral, la cual puede derivarse de múltiples patologías, que conllevan principalmente a hipoxia o alteraciones metabólicas. Presentación de caso: Es el caso de una paciente femenina de 3 meses de edad quien fue llevada a urgencias de la institución de los autores con un cuadro clínico de 1 semana de evolución consistente en elevación de la temperatura, disnea, cianosis, frialdad en extremidades, taquipnea, taquicardia y edema. Por medio de ecocardiografía se diagnosticó miocarditis de probable origen viral. Posteriormente, la paciente sufrió paro cardiorrespiratorio y choque prolongado que requirió reanimación cardiopulmonar e ingreso a UCI neonatal. Una TC cerebral tomada 1 semana después de estos eventos evidenció hallazgos compatibles con necrosis laminar cortical. Discusión: No hay descripciones epidemiológicas sobre este hallazgo; sin embargo, se ha teorizado un incremento en su frecuencia debido a la alta tasa de supervivencia de pacientes que padecen patologías hipóxico-isquémicas. A pesar de que los hallazgos de necrosis laminar cortical son descritos para la resonancia magnética (RM), también se pueden apreciar en la TC, donde típicamente se evidencian como una alta densidad cortical sutil, y los hallazgos más llamativos están relacionados con un peor pronóstico. Conclusión: Es necesaria la divulgación de este tipo de imágenes radiológicas, con el fin de promover la realización de pronósticos más acertados en pacientes en quienes se aprecien estos hallazgos.

Introduction: Cortical laminar necrosis is an imaging term used to describe gyriform hyperdense lesions in the cortical region that can be appreciated on the CT (Computed Tomography). The etiology of this finding involves brain energy depletion, which can be derived from multiple pathologies, that mainly lead to hypoxia or metabolic alterations. Case report: the case of a 3-month-old female patient is presented; she was taken to the emergency department with a 1-week clinical manifestations consisting of thermal rises, dyspnea, cyanosis coldness in extremities, tachypnea, tachycardia and edema. An echocardiography diagnosed myocarditis of probable viral origin. Subsequently, the patient presented cardiac arrest and prolonged shock that required cardiopulmonary resuscitation and admission to neonatal ICU. A cerebral CT scan taken 1 week after these events evidenced imaging findings compatible with cortical laminar necrosis. Discussion: There are no epidemiological descriptions of this finding, however, an increase has been theorized due to the high survival rates of patients suffering from ischemic hypoxic pathologies. Although findings of cortical laminar necrosis are typical of MRI, they can also be seen on CT scan, where they typically show as a subtle cortical hyperdensity, and the most striking findings are associated to a worst prognosis. Conclusion: Disclosure of these type of radiological images is necessary in order to promote more accurate prognoses in patients in whom these findings are appreciated.

A implementação de Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade em uma capital da Região Sudeste, Brasil: relato de experiência / The implementation of Medical Residency Programs in Family and Community Medicine in a capital of the Southeast Region, Brazil: experience report / La implementación de Programas de Residencia Médica en Medicina de Familia y Comunidad en una capital de la Región Sudeste, Brasil: relato de experiencia

Objetivo: Discutir o processo de implantação de três Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade (PRM-MFC) em uma capital da Região Sudeste do Brasil na perspectiva da interface dos programas com a organização do sistema de saúde local. Método: Trata-se de um relato de experiência oriundo das vivências dos supervisores dos programas e da equipe técnica do município responsável pela gestão da integração ensino-serviço. Foi produzida uma narrativa significativa aos atores do processo em momento presencial coletivo. Uma matriz SWOT foi elaborada para elencar os fatores que influenciam a implementação dos PRM-MFC na rede de serviços. Resultados: Há três PRM-MFC em atividade no município, todos em estágio inicial de implementação, totalizando nove vagas de R1. Os residentes são beneficiados por uma rede de serviços bem estruturada, diversificada e informatizada, incluindo preceptores sensibilizados e um forte apoio multiprofissional. Contudo, há questões que dificultam esse processo, como a incipiente política de valorização da preceptoria, as insuficiências do modelo de atenção primária existente para a formação médica, as dificuldades na gestão compartilhada do processo e a pouca legitimidade da RM perante a comunidade e os trabalhadores do serviço. Conclusão: Há íntima relação entre o desenvolvimento da rede local de saúde, em particular da APS, com a qualidade do PRM. Assim, é fundamental ter em vista não apenas as questões pedagógicas, mas também todo um conjunto de dispositivos de gestão compartilhada e qualificação da rede de serviços.(AU)

Objective: Discuss the implementation process of three Medical Residency Programs in Family and Community Medicine (PRM-MFC) in a capital city of the Southeast Region of Brazil, in the perspective of the interface of the programs with the organization of the local health system. Method: This is an experience report from the experiences of the program supervisors and the technical team of the municipality responsible for integration of teaching-service. A significant narrative to the actors of the process was produced in a collective presencial moment. A SWOT matrix was developed to list the factors that influence the implementation of PRM-MFC in the health service network. Results: There are three PRM-MFC in activity in the municipality, all in the initial stage of implementation, totaling nine vacancies of R1. Residents are benefited by a well-structured, diversified and computerized service network, including sensitized preceptors and strong multi-professional support. However, there are issues that complicate this process, such as the incipient preceptory valorization policy, the insufficiencies of the existing primary care model for medical training, the difficulties in the shared management of the process, and the lack of legitimacy of RM before the community and service workers. Conclusion: There is an intimate relationship between the development of the local health care network, in particular APS, with the quality of the PRM. Thus, it is essential to look not only at pedagogical issues, but also at the whole set of shared management devices and qualification of the service network.(AU)

Objetivo: Discutir el proceso de implantación de tres Programas de Residencia Médica en Medicina de Familia y Comunidad (PRM-MFC) en una capital de la Región Sudeste de Brasil en la perspectiva de la interfaz de los programas con la organización del sistema de salud local. Método: Se trata de un relato de experiencia oriundo de las vivencias de los supervisores de los programas y del equipo técnico del municipio responsable por la gestión de la integración enseñanza-servicio. Se produjo una narrativa significativa a los actores del proceso en un momento presencial colectivo. Una matriz SWOT fue diseñada para definir los factores que influencian la implementación de los PRM-MFC en la red de servicios. Resultados: Hay tres PRM-MFC en actividad en el municipio, todos en etapa inicial de implementación, totalizando nueve vacantes de R1. Los residentes se benefician de una red de servicios bien estructurada, diversificada e informatizada, incluidos los preceptores sensibilizados y un fuerte apoyo multiprofesional. Sin embargo, hay cuestiones que dificultan este proceso, como la incipiente política de valorización del acompañamiento y orientación del preceptor, las insuficiencias del modelo de atención primaria existente para la formación médica, las dificultades en la gestión compartida del proceso y la poca legitimidad de la RM ante la comunidad y los trabajadores del servicio. Conclusión: Hay una relación íntima entre el desarrollo de la red local de salud, en particular de la APS, con la calidad del PRM. Así, es fundamental tener en cuenta no sólo las cuestiones pedagógicas, sino también todo un conjunto de dispositivos de gestión compartida y calificación de la red de servicios.(AU)

Restless legs syndrome in end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis / Síndrome de Piernas Inquietas en enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis

ABSTRACT Restless legs syndrome (RLS) is a frequent complication of hemodialysis that has been associated with poor quality of life and increased risk for complications. Nevertheless, few studies regarding this entity exist in resource-limited settings. Objectives: To determine the prevalence of RLS among Mexican patients on hemodialysis; and compare these patients with a control group of the same population. Methods: We recruited 105 hemodialysis patients. Restless legs syndrome was diagnosed according to the updated criteria set out by the International RLS Study Group. We selected patients who did not meet the criteria, as controls. Results: We found an RLS prevalence of 18%. The RLS patients had a significantly higher prevalence of iron deficiency anemia and uremic pruritus. None of the patients reported RLS symptoms prior to hemodialysis initiation. Conclusions: Restless legs syndrome is common among Mexican patients on hemodialysis. Larger studies are required to address the impact of RLS in hemodialysis patients.

RESUMEN El síndrome de piernas inquietas (SPI) es una complicación de la hemodiálisis que se ha asociado con menor calidad de vida y riesgo aumentado de complicaciones. Sin embargo, existen pocos estudios acerca de esta entidad en escenarios de recursos limitados. Objetivos: Determinar la prevalencia de SPI en pacientes mexicanos en hemodiálisis, y comparar las características con un grupo control de la misma población. Métodos: Reclutamos 105 pacientes en hemodiálisis. El SPI se diagnosticó de acuerdo con los criterios actualizados del grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas. Seleccionamos a los pacientes que no cumplieron dichos criterios como controles. Resultados: Encontramos una prevalencia de SPI del 18%. Los pacientes con SPI tenían una prevalencia más alta de anemia ferropénica, y prurito urémico. Ninguno de los pacientes reportó síntomas de SPI previo a iniciar la hemodiálisis. Conclusiones: El SPI es frecuente en pacientes mexicanos en hemodiálisis; se requieren estudios más grandes para evaluar el impacto del síndrome en ésta población.

Sealing ability of MTA, CPM, and MBPc as root-end filling materials: a bacterial leakage study

ABSTRACT Objectives To evaluate the sealing ability of three root-end filling materials (white MTA, CPM, and MBPc) using an Enterococcus faecalis leakage model. Material and Methods Seventy single-root extracted human teeth were instrumented and root-ends were resected to prepare 3 mm depth cavities. Root-end preparations were filled with white MTA, CPM, and MBPc cements. Enterococcus faecalis was coronally introduced and the apical portion was immersed in BHI culture medium with phenol red indicator. The bacterial leakage was monitored every 24 h for 4 weeks. The statistical analysis was performed using the Wilcoxon-Gehan test (p<0.05). Results All cements showed bacterial leakage after 24 hours, except for the negative control group. The MBPc showed significantly less bacterial leakage compared with the MTA group (p<0.05). No significant differences were found between the CPM and the other groups. Conclusions The epoxy resin-based cement MBPc had lower bacterial leakage compared with the calcium silicate-based cements MTA and CPM.

Percepciones del personal hospitalariosobre la preparación institucional para la implementación de innovaciones en el sector salud, específicamente grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) / Hospital Staff Perceptions of Institutional Readiness for Implementation of Innovations in the Health Sector, Specifically Diagnostic Related Groups (DRG)

Objetivos: Caracterizar el estado de la cultura innovadora y la actitud del personalhospitalario frente a los grupos relacionados de diagnóstico (GRD) como innovaciónpara el sector de la salud en Colombia. Métodos: Estudio de caso mediante unamuestra por conveniencia realizada entre el personal clínico y administrativo dequienes depende el éxito del proyecto de los GRD. El análisis estadístico se realizapor medio de la estadística descriptiva, la regresión y el análisis de correspondencia.Resultados: El estado de la cultura innovadora en el hospital es favorable parala innovación. No se observan diferencias significativas entre las perspectivasa la innovación que tienen el personal clínico y el administrativo. El personaladministrativo y los médicos jóvenes desconocen los GRD. En cambio, los médicoscon experiencia y los que ocupan puestos de mando, conocen los GRD. Se encontróuna correlación significativa entre la cultura innovadora y la actitud frente a los GRD.Conclusiones: La homogeneidad de la cultura innovadora en el hospital augura unambiente favorable para implementar los GRD...

Objectives: To characterize the state of the innovativeculture and attitude of hospital staff towardsDiagnosis Related Groups (DRG) like an innovationfor the Colombian health care. Methods: Acase study through convenience sampling amongclinical and administrative staff who determinethe success of the DRG. Statistical analysis wasperformed using descriptive statistics, regressionand correspondence analysis. Results: The stateof innovative culture in the Hospital is favorablefor the innovation. There were no significant differencesbetween the views on the innovationof the clinical and administrative staff. The administrativestaff and junior doctors are unawareof the DRG. In contrast, experienced doctors andthose in management positions know DRG. Significantcorrelation was found between innovativeculture and attitude to the DRG. Conclusions:The homogeneity of the innovative culture in theHospital predicts a favorable climate for DRGimplementation...

Avaliação in vitro da atividade antimicrobiana de enxaguatórios bucais / In vitro evaluation of antimicrobial activity of mouthrinses

O potencial antimicrobiano dos seguintes enxaguatórios bucais: Periogard®, Plax®, Oral-B®, Flogoral ® e Listerine® foram avaliados in vitro, frente às seguintes cepas: Pseudomonas aeroginosa, Escherichiacoli, Cândida albicans, Staphilococcus áureos, Staphilococcus epidermidi e Enterococcus faecallis, por meio do método de difusão em Agar Muller Hinton, o qual foi distribuído em alíquotas de 25 ml, em placas de Pétri estéreis. Cinco discos de papel filtro foram colocados em pontos equidistantes e foram embebidos com 20 μl dos enxaguatórios testados. As leituras dos halos foram realizadas após 48 horas. Os melhores resultados médios foram obtidos pelo Periogard® e pelo Plax®.

Accidentes biológicos en médicos residentes de Bucaramanga, Colombia / Biological accidents in hospital resident physicians in the city of Bucaramanga, Colombia

Introducción. El riesgo biológico es el más frecuente en el ambiente laboral de los trabajadores del área de la salud. Los médicos residentes son particularmente vulnerables debido a su relativa inexperiencia y a que se encuentran expuestos a muchos pacientes y jornadas laborales largas. Objetivos. Determinar la prevalencia, caracterización y factores asociados a los accidentes biológicos en los médicos residentes.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal con los médicos residentes de las especializaciones médicas y quirúrgicas en la Universidad Industrial de Santander. Resultados. De 79 médicos residentes, respondieron la encuesta 73 (92,4%). De éstos, 49,3% utilizaban rutinariamente protección completa (guantes, tapabocas y gafas); 35 (48%) reportaron haber sufrido al menos un accidente biológico en su vida y 29 (39,8%) reportaron haber sufrido al menos uno durante la residencia. El 31% no reportó el último accidente. Como factores asociados, se encontró que cursar un programa de residencia quirúrgico comparado con un médico ofrece una razón de prevalencia de 3,17 (IC95% 1,27-7,94; p=0,014); por otra parte, el hecho de haber sufrido un accidente biológico como estudiante de medicina en pregrado da una razón de prevalencia de 2,55 (IC95% 1,53-4,27; p<0,001). Conclusiones. Los accidentes biológicos, especialmente los quirúrgicos y dentro de las salas de cirugía, son frecuentes en los médicos residentes. Se necesitan estrategias que reduzcan el número de accidentes biológicos de manera sistemática y que faciliten su reporte.

Introduction : Biological risk is most frequent among health care workers. Resident physicians are particularly susceptible due to their relative inexperience and exposure to high volume of patients and long workdays. Objectives : To determine the prevalence, characterization and associated factors of biological accidents among hospital resident physicians. Materials and methods : Cross-sectional study on resident physicians in surgical and medical services at Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga, Colombia). Results : Of 79 resident physicians, 73 (92.4%) answered the survey. Of these, 49.3% routinely used complete protection (gloves, face mask and protective eyewear); 35 (48%) reported having sustained at least one accident in their lifetimes, and 29 (39.8%) reported at least one accident during the course of their residencies. The last accident was not reported by 31%.Factors found to be associated with a biological accident during residency were a surgical residency, which compared to a medical residency yields a PR=3.17 (CI 95% 1.27 – 7.94; p=0.014); also, having sustained abiological accident as an undergraduate medical student yields a PR=2.55 (CI 95% 1.53 – 4.27; p<0.001). Conclusions: Biological accidents are frequent among resident physicians, especially those on surgical residencies and most occur inside the operating room. Strategies aimed at reducing the number of biological accidents carried out in a systematic way and measures to make reporting easier are needed.